《成都商报》特刊报道 | 类风湿健康白皮书：发病前两年治疗最关键
他，让“不死的癌症”停下脚步
世间有一种病，专门让关节遭到疼痛难忍、肿胀的折磨，让患者身心备受摧残。它就是以类风湿关节炎为代表的风湿免疫性疾病。
成都风湿医院专家运用特色的中医微创可视针刀镜、免疫吸附疗法，再结合中西医口服用药和中医理疗，多年来为无数患者减缓了痛苦，并且预防了更严重并发症的发生，提高了生存质量。在本届评选中，张政医生获得“风湿免疫科专榜·十强金口碑好医生”荣誉。
一个故事：
迟到20多年的安稳觉
今年47岁的杨女士，至今生命中几乎一半的时光都是躺在病床上，在无休无止的全身关节疼痛中度过的。她得的是类风湿关节炎，双手十个指节、双脚脚趾的关节全都变形了，“痛起来真的是那种要命的痛，我没法下床，全身都动不了。”
杨女士家住甘孜，在生下女儿后不久，她就被突如其来的疾病击倒了。老家人说她得的是风湿，是治不好的，她就没有去正规医院治疗过，只是偶尔吃些止痛药。从患病起，一家人的生活就全落在丈夫身上，年迈的婆婆还要照顾她吃喝拉撒。“我实在没脸当这个儿媳妇，好几次都想到了离婚甚至想到死，”她哭着对主治医生张政说。
“她治疗得太晚，这种全身多关节的损毁是不可逆转的，”张政说，类风湿关节炎如果早诊断早接受规范治疗，调节好免疫，是可能恢复的。但即使如此，也有很多方法可以为她减轻疼痛、改善生活质量，并控制病情继续进展，预防心脏、血管、肺和神经系统的严重并发症。
张政为杨女士制定了个性化诊疗方案，经过中医微创可视针刀镜、免疫吸附疗法治疗后，配合以药物治疗，杨女士的疼痛很快减轻了。“ 这么多年，我次能睡个安稳觉，简直不敢相信!”在家人和医生的支持下，杨女士重新又燃起了生活的希望。
一种误区：
类风湿治不好
为什么类风湿给普通人一个“治不好”的印象?张政介绍，老百姓口中的“风湿”包含广泛，关节、腰、背部位的痛酸麻都归在里面，类风湿关节炎是其中的一种，其中女性患者占76.8%，远高于男性。目前，类风湿关节炎的发病机制尚不明确，这也是它目前难以根治的原因。根据成都风湿医院《2016四川类风湿关节炎健康白皮书》临床总结，它是一种自身免疫性疾病，病因有遗传、感染、缺钙、免疫等因素。中医则认为它属于“痹症”的范畴，寒冷、潮湿、疲劳、创伤、妊娠分娩都可能是诱因。
类风湿关节炎如果不进行合理规范的治疗，关节病变会逐渐加重，使关节强直和畸形，患者可能丧失关节功能，乃至失去生活不能自理。据统计，未经治疗的类风湿关节炎患者2年致残率为50%，3年致残率高达70%以上，平均寿命也缩短10~15年，还会导致心脏病、肾功能障碍、泌尿系统感染等严重并发症。
虽然类风湿关节炎难以根治，但通过药物、微创手术、理疗和心理干预等一系列规范治疗，可以控制病情，改善关节功能，降低并发症发生机会。张政强调，发病后1~2年就发展为不可逆的骨关节破坏，所以类风湿关节炎一定要早诊断早治疗，患者还要长期配合医生来管理、终身治疗。
一种方法：
治类风湿有新出路
作为专业的风湿免疫性疾病诊疗机构，成都风湿医院在治疗类风湿关节炎上有着独特的治疗方案和方法，截至2016年已治疗数万例患者。在张政的力主与促进下，医院引进了中医微创可视针刀镜技术。该技术是在微创和可视条件下，用针刀进入关节内疏通“病灶结点” 对经筋的阻滞，清除关节病灶和炎症因子，进而保护关节、韧带、软骨免受损害。这项治疗适用于大部分顽固的关节、软组织肿痛和风湿免疫性疾病，患者的炎症能在短时间内达到消除。
而医院引进的免疫净化技术，则是近年来欧美比较重视的风湿骨病治疗方法。张政介绍，该治疗是将血液通过免疫净化仪，用吸附剂选择性或特异性清除血液中的免疫复合物等致病因子，达到净化免疫系统和治疗疾病的目的。
而在药物治疗，类风湿关节炎在最初1~2年内进展很快，多数关节及骨破坏在这个阶段发生，故治疗时应采用“倒金字塔模式”，即一开始就用多种药物联合治疗，早期控制病情后逐渐撤药，最后以副作用小的药物维持。“我们给病人治疗的目的，首先就是控制病情，改善关节功能和预后，早期治疗、联合治疗和个体差异化治疗是原则。我们不希望病人失去的治疗机会，更不希望他们丧失关节功能。”
此外，医院还开展了经筋刀、关节PRP技术、热凝靶点消融、特色理疗、中医治疗等项目，还可实施滑膜切除术、人工关节置换术等外科手术治疗类风湿关节炎。
一本手册：
医院自创预防复发的“利器”
张政介绍，类风湿关节炎患者必然经历缓解、复发的不断循环，因此即使通过一段时间的治疗疼痛消失，也不代表疾病已治愈，必须要长期管理、定期复诊。因此，成都风湿医院以张政牵头成立了类风湿防治课题组，借鉴国内外医生经验，历时一年编写成独具特色的《类风湿管理手册》，给就诊患者人手一份。这个仅有口袋大的小册子上，不仅有类风湿科普知识、营养指导，以及患者的每次病程记录、检验结果，还要求患者把日常用药情况和症状变化记录下来。“别小看这个薄薄的册子，作用可大了：患者每天翻一翻，就能学习疾病知识;写一写，就能记录病情变化，还能提醒督促患者坚持吃药。复诊时，只要把这份小册子拿出来，医生对患者的病情变化就能一目了然。”
成都商报记者 王欢
