《四川省类风湿关节炎健康白皮书(2016)》正式发布 52.3%日常活动受限 26.4%被误诊为其它疾病
一提到类风湿关节炎，人们的直观感受是身体关节处的疼痛肿胀，还有早起时的“晨僵”，全身的不适让关节由肿痛到畸形，可谓苦不堪言。日前，由四川省中医药信息学会联合成都风湿医院编撰的《四川省类风湿关节炎白皮书(2016)》(以下简称《类风湿白皮书》)正式发布。《类风湿白皮书》的以调查了解四川省类风湿关节炎疾病发病状况、以及类风湿关节炎病因病理、诊疗规范、康复情况等为内容。知情人士透露，《类风湿白皮书》报告内容历时将近两年，主要针对四川地区类风湿性关节炎患者进行调查研究，通过多地区、大样本流行病学调查，对四川省类风湿性关节炎患病情况的基本资料进行调查、研究与总结。
成都风湿医院风湿免疫科主任张政介绍：“随着生活水平的不断提高，类风湿关节炎的发病率逐渐增高，导致类风湿关节炎患者生活质量严重下降。然而目前，我国类风湿关节炎患者的诊治现状不容乐观，临床医生对类风湿关节炎的认知和诊治水平还有待进一步提高。《类风湿白皮书》具有立足多学科、采用新评级、聚焦中国数据三大亮点，将进一步全面提升风湿免疫科临床医生的规范化诊治水平，最终惠及类风湿关节炎患者。”
《类风湿白皮书》要点一：
四川类风湿患病率达0.4%，女性占76.8%
目前我国约有500万人以上的类风湿关节炎患者，总发病率为0.2%~0.4%，四川地区抽样调查显示，患病率为0.4%，2014年四川总人口为8140.00万人，即32.56万人患有类风湿关节炎。《类风湿白皮书》调查显示，四川类风湿关节炎患者中，年龄15~83岁，平均(34.16±14.90)岁，其中女性占76.8%，男女比例为1:3.3，而在女性患病人群中，尤以30~50岁女性居多，占总患病人数的67.5%。
解读：女性患病人群高于男性，这是类风湿关节炎疾病患病人群的基本特征。女性易患类风湿主要与女性身体体质特点，以及平时的生活行为方式有关：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，女性患者自身免疫力相对男性较弱，并且还有几个特殊的生理期，这就直接导致女性感受风寒的机会比男性多，更容易患上类风湿;此外，年轻女性发病率增高，在于女性生完小孩后，稍不留神留下寒疾，此时未能及时调养，久而久之，就会出现感到乏力、手足麻木，而且这些感觉经常不间断几个星期甚至几个月。慢慢地，肘、肩、踝、膝等关节也开始出现疼痛。
《类风湿白皮书》要点二：
类风湿关节炎肾脏损伤率100%
临床对已排除原发性和继发性肾脏病的类风湿关节炎进行检验，虽然有肾损害临床表现者仅3例，但全部有程度不一的肾组织形态异常，结果以慢性肾炎表现者39.3%，肾病综合征(NS)表现21.1%，慢性问质性肾炎14.7%，慢性肾功能不全表现19.8%，急性肾功能不全5.1%，提示RA患者肾脏损害高达100%。可见类风湿关节炎肾脏损害发生率是相当高的。类风湿关节炎伴有肾脏损害的确切发生率还不清楚，临床显示所有类风湿关节炎患者尿常规异常或肾小球滤过率下降。类风湿关节炎患者中可见多种不同的肾脏损害，可以是疾病本身所引起也可以是其他原因所引起。
解读：类风湿关节炎肾损害，是因为免疫系统疾病：类风湿并发症导致的。疾病难治疗，是因为原发病的困扰。还有没有找到适合的治疗方案、治疗无规律、饮食未能及时控制等治疗误区也会影响治疗效果。早期肾穿刺是鉴别血管炎及原发类风湿关节炎肾损害、淀粉样变、药物性间质性肾炎的有力指标。类风湿肾脏病变大致可分为三类：①原发性肾脏病，包括系膜性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、膜性增生性肾小球肾炎、血管炎与坏死性肾小球肾炎;②肾脏淀粉样变;③继发性肾损害。急性重症类风湿性关节炎患者，可有轻微蛋白尿、血尿和管型尿，多为局灶性肾炎改变。
《类风湿白皮书》要点三：
26.4%类风湿关节炎被误诊为其它疾病
在调查的类风湿关节炎患者中，26.4%曾被诊断为其它疾病;其中不明原因发热占18%;水肿占14%;风湿病、骨关节炎占12%;椎间盘病变占10%;风湿性关节炎占8%;痛风性关节炎、韧带损伤、老年性骨质疏松、滑膜炎占8%;肩周炎、过敏性紫癜、强直性脊柱炎、反应性关节炎、指骨结核占6%。58.3%在曾确诊为类风湿关节炎，说明近来在基层医院就已经能确诊。
解读：类风湿关节炎的患病因素有很多种，其中包括免疫因素、遗传因素、环境因素、的关系、细菌因素、病毒因素、性激素以及自身的心理因素。晨僵是类风湿病人都有的一种表现。晨起病变的关节在静止不动后出现较长时间(数半小时)僵硬，如胶粘着的感觉，在适当的活动后逐渐减轻称为晨僵。类风湿关节炎诊断因素包括：晨僵≥30分钟;大于3个关节区的关节炎;手关节炎;RF阳性;抗CCP抗体阳性等。类风湿关节炎应与骨关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、反应性关节炎鉴别诊断。
《类风湿白皮书》要点四：
32.3%类风湿病程≥2年
调查的类风湿关节炎患者中，早期(病程<6月)确诊的占43.3%，中期(病程6月至两年)确诊的占23.6%，而发病2年后确诊的占33.1%。其中48%的患者双手X线片已经出现RA改变，达到Ⅱ期及以上改变的有52.3%;68%以上的患者为活动期RA(ESR或CRP升高);患者合并轻中度贫血、血小板计数升高及肺间质纤维化等关节外表现的分别占27.3%、18.6%及11.8%，这部分类风湿关节炎预后差。这些数据表明，四川类风湿性关节炎患者就诊时，大部分患者病程已经达到RA中、晚期，且处于活动期，使得失去了治疗时机。
解读：类风湿关节炎是因为人体内免疫系统发生功能紊乱，导致全身大大小小的关节出现肿胀、疼痛，尤其是双手的关节会出现肿胀、疼痛、僵硬，一般来说左右两边侧肢体发生关节炎的部位是对称的。在中国未经治疗的RA患者2年致残率达50%，3年致残率达70%。有许多患者因为在思想认识上存在误区，没有接受积极的、正规的治疗，最后发生关节畸形。看类风湿关节炎固定在一个医生，有助于观察病情进展，共同制定疾病管理方案，最忌讳的就是“看一次病换一个医生”。
《类风湿白皮书》要点五：
52.3%类风湿患者日常活动受限
在被调查的类风湿关节炎患者中，按RA关节功能分级，其中Ⅰ级日常活动不受限占47.7%;Ⅱ级有中等程度的关节活动受限，但能满足日常活动需要占34.5%;Ⅲ级关节有明显的活动受限，不能从事大多数职业或不能好好地照料自己的占15.5%;Ⅳ级丧失活动能力或被迫卧床，或只能坐在轮椅上占2.3%。
解读：延误治疗和错误治疗是类风湿患者致残的主要原因。成都风湿医院风湿免疫科主任张政提出“黄金治疗期”的概念。目前，类风湿关节炎在患者认知和治疗手段上都存在着一些不足，导致患者对疾病的长期性和艰苦性没有充分准备，在疼痛缓解时轻易放弃治疗，导致病情反复，滑膜炎加重，导致损伤无法修复。类风湿关节炎是一种慢性疾病，且没有特效药物，类风湿性关节炎患者必然经历一个缓解-加重-缓解-复发的循环，并且，没有疼痛并不代表着疾病已经被治愈，相反，在疼痛缓解期间更要注意密切观察，与主治医生充分沟通，共同制定疾病管理计划。
公益救助福利助力
冬季类风湿关节炎免费咨询行动
12月23日-12月31日期间，成都风湿医院开展冬季类风湿关节炎免费咨询行动，你有类风湿相关疑问可咨询，同时享受以下福利：
①、“99元类风湿公益普查套餐1份(原价280元)+免费针灸1次(华西医院针灸科主任)亲自针灸，每日限额20名”。
②、类风湿典型患者，可免费领取京广川类风湿医生医生联合会诊号1个(每日前10位，原价200元)。
③、贫困类风湿患者可申报2000元的“四川省慈善总会·风湿患者生活援助项目”救助。
报名方式
以下三种方式均可咨询或报名参加
A、拨打电话：028-85530572直接咨询或报名;
B、添加QQ：800139090，咨询或报名;
C、点击在线导诊医生或直接报名。
