医生教你辨别痛风与类风湿性关节炎
痛风与类风湿性关节炎都会出现关节的症状，但二者又是截然不同的两种疾病，它们无论是在病因、临床表现、实验室检查结果及治疗原则上，均有明显的区别。对于相关的医学专业人员来说，区分痛风和类风湿性关节炎可能没有问题，但对于一般人群来说，很多人是不知道怎么来区分痛风和类风湿性关节炎的。临床上我们经常会遇到一些患者因为哪种病听得多就认为是哪种，然后自己就随便服药，导致病情加重的情况。因此，患者对这两种不同性质的关节炎各自的特点与区别，应有一个概括的了解。
成都风湿医院资深痛风医生陈建春主任介绍说，痛风是以小关节受累为主的代谢性疾病。类风湿性关节炎是一种以小关节受累为特征的自身免疫性疾病。二者均为常见关节疾病，有时还会合并存在。
痛风与类风湿性关节炎有什么区别
●痛风
后半夜突然发病：痛风常常起病急骤，可在毫无前驱症状的情况下突然发病，后半夜发病较为多见。一旦发病便为受累关节的剧烈疼痛，关节部位红肿，但患者无晨僵症状。
大脚趾灼胀较典型：痛风的主要表现为单个小关节受累，以大脚趾受累较常见，其次为踝关节等。典型症状为大脚趾的灼热、发胀、疼痛，十分难忍，无法盖被子，稍有风吹草动或触碰，就会痛得钻心。可在1～2周内自然缓解，缓解期无症状。
血尿酸升高是指标：痛风较主要的实验室检查指标为血尿酸升高，大于7毫克/分升具有诊断意义，其次为关节液中尿酸盐结晶体及痛风石的检测。X线则主要显示非对称、无特征性软组织肿胀。反复发作者可见关节软骨缘破坏、关节面不规则等征象。
发作期纠正高尿酸是核心：痛风急性发作时的治疗原则是尽快终止发作，纠正高尿酸血症，防止反复。治疗措施包括休息，抬高患肢，严格限制高嘌呤食物。药物治疗越早越好，延迟治疗则不易控制。
控制饮食是预防关键：痛风的预防关键是饮食调理，主要措施包括多喝水，以利于尿酸排出；避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、骨髓、海味等，以减少尿酸的来源；肥胖者应减少食物摄入量，以降低体重，有利于改善尿酸代谢。
（图：不同发病部位及不同发病时期的痛风症状表现）
●类风湿性关节炎
起病慢有晨僵：类风湿性关节炎大多数起病缓慢，只有少数急性起病。会先出现疲劳、倦怠感、体力下降、食欲不振、手足麻木等症状，几天或几周后才有关节受累症状，患者一般都有晨僵症状，持续在1小时以上。
手指肿胀较明显：类风湿性关节炎早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，以肿胀较为突出，典型症状为手指指关节的梭形肿胀。一般来说，关节肿胀愈明显，其疼痛愈重。一般6周内无自然缓解。类风湿性关节炎晚期关节可出现不同程度的僵硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。
X线检查有骨质疏松：类风湿性关节炎较主要的实验室检查指标是血清类风湿因子呈阳性改变，其次为血沉增快及C反应蛋白阳性。X线检查表现为对称性骨质疏松、关节周围软组织梭形肿胀、关节面模糊等征象，晚期有关节间隙狭窄、关节脱位或融合等征象。
活动期减轻症状为治疗原则：类风湿性关节炎活动期的治疗原则为减轻患病关节的肿痛与晨僵症状，控制疾病的进展，防止和减少关节骨的破坏。
减少感染是主要预防措施：类风湿性关节炎的预防关键是生活调理和减少感染，主要措施包括饮食有节、起居有常、劳逸结合、防止劳累、避免受寒、淋雨和受潮。寒冷季节手足及踝关节等部位要注意保暖。一旦发生感冒，要早休息、早治疗，防止诱发类风湿性关节炎。
为了便于对痛风及类风湿性关节炎进行区别，兹将二者的主要不同点列表如下：
【成都风湿医院临床指导】痛风与类风湿性关节炎都可能造成关节畸形，因此它们都需要积极的治疗，以免引起关节的畸形及其他不可逆性损害，从而影响生活与工作。
